لماذا تتراجع بعض المشاريع الصحية بمجرد ابتعاد قائدها، رغم وجود من ينوب عنه حال غيابه؟ نشرة التشريعات في أسبوع البريدية - العدد #130

«إيلي ليلي» تؤجل طلب اعتماد «ريتاتروتيد» للسمنة إلى مطلع 2027

تعتزم شركة «إيلي ليلي» التقدم بطلبات الموافقة التنظيمية على دواء «ريتاتروتيد» لعلاج السمنة خلال الربع الأول من 2027، بعد نتائج إيجابية في تجربتين إضافيتين من المرحلة الثالثة. وأوضحت الشركة أن التأجيل عن الموعد السابق في 2026 يعود إلى استكمال بيانات التصنيع ومراقبة الجودة والتحقق منها.

وأظهرت إحدى التجارب فقدان مرضى السمنة المصابين بالسكري من النوع الثاني ما يصل إلى 20.8% من أوزانهم خلال 80 أسبوعًا، بما يعادل نحو 23 كيلوغرامًا. وفي تجربة أخرى، بلغ فقدان الوزن لدى المصابين بالسمنة وأمراض القلب والأوعية الدموية 22.6%، أو نحو 25 كيلوغرامًا، مع تحسن بعض عوامل الخطر القلبية.

ويعمل «ريتاتروتيد» عبر استهداف مستقبلات GLP-1 وGIP والجلوكاجون، ويُعرف بالعلاج الثلاثي. وقالت الشركة إن آثاره الجانبية الأكثر شيوعًا شملت الغثيان والإسهال والإمساك. وتتوقع تقديرات محللين أن تصل مبيعاته إلى 3.8 مليار دولار بحلول 2030، وبهذه النتائج تعزز الشركة محفظتها ضمن خطط الشركة المستقبلية لمنافسة علاجات السمنة العالمية.

«هيئة المحتوى المحلي» تستعرض نتائج برنامج المشاركة الاقتصادية مع «فايزر» لدعم البحث والابتكار الصحي

استعرضت هيئة المحتوى المحلي والمشتريات الحكومية أبرز منجزات برنامج المشاركة الاقتصادية المنفذ بالتعاون مع شركة فايزر، في إطار دعم مستهدفات رؤية المملكة 2030 لتعزيز المحتوى المحلي، وتطوير البحث والابتكار في القطاع الصحي.

وشملت المبادرات إنشاء أول بنك للخلايا الجذعية المستحثة (iPSC) في المملكة عبر مشروع «كيمارك» في جدة، بما يدعم أبحاث الطب التجديدي ويعزز الاكتفاء الحيوي. كما نُفذت أول دراسة إقليمية لدواء بالبوسيكليب لعلاج السرطان بمشاركة أكثر من 80 مريضًا، وأسهمت في دعم الأبحاث السريرية وتحسين جودة الرعاية.

وتضمنت الإنجازات إطلاق السجل الوطني لمرض فقر الدم المنجلي، الذي يضم بيانات أكثر من 23 ألف مريض في 25 مستشفى، إلى جانب تدشين منصة Relink الرقمية لتعزيز التعاون في الأبحاث السريرية.

وفي جانب تنمية الكفاءات، خرّج البرنامج أكثر من 69 متدربًا في مجال البحوث السريرية، مع تحقيق نسبة توظيف تجاوزت 70% في شركات دوائية عالمية ومستشفيات ومراكز بحثية.

أبحاث علمية منشورة 💡

1. التنقل في الحواجز التي تحول دون استخدام الأدلة في العالم الحقيقي للشؤون التنظيمية للأدوية والوصول إلى الأسواق في المملكة العربية السعودية
2. تقييم جاهزية بيانات العالم الحقيقي الخاصة بالأورام في المملكة العربية السعودية للتوحيد وتحسين الجودة

كان من أكثر الأسئلة التي شغلتني طوال شهر كامل: كيف يمكن تحقيق الاستدامة في مشروع الحد من هدر الأدوية بعد نتائجه الإيجابية والواعدة لمدة ثلاثة أشهر متواصلة؟

حينها وعندما وضعت نصب عيني تحقيق هذا المراد، سارعت إلى وضع ثقتي في عدد من قادة الصف الثاني، الذين أرغب في أن يتولوا تسيير أعمال المشروع حال غيابي. وهذا ما تم العمل عليه بالفعل، إذ تم اختيار ثمانية من الصيادلة الموهوبين الذين أثق بقدراتهم القيادية وفهمهم لمقاصد المشروع وغاياته.

ولكن، مع مرور الوقت، لاحظت أن هناك معلومات ما زلت أفهمها وحدي، وقد تغيب عن بقية الزملاء، ظنًا مني أنها بديهية أو أنني سبق أن مررتها إلى القادة الآخرين والتي بدروها يجب أن تنتقل للآخرين عن طريق خبرة القادة في الميدان. لكنني نسيت أن قدرات الأشخاص تختلف؛ فمنهم من يعرف تفاصيل المشروع، ومنهم من يعرف القليل منه. وهكذا أخطأت في أحكامي المسبقة، وبدأت أسئلة كثيرة تحوم حولي من أجل إيجاد حلول لهذه المشكلة.

وهكذا بدأت رحلة العثور في الأبحاث الصحية المنشورة حول المبادرات والمشاريع الصحية، بحثًا عما توصلت إليه في حل معضلة غياب القائد واستمرار المشاريع كما هي دون تغير. وكان السؤال المحوري الأول:

هل تستمر المشاريع في تحقيق نتائجها الإيجابية رغم غياب قائدها، أم أن غيابه كفيل بهدم كل ما تم بناؤه مسبقًا؟

من يترجم أهداف المشروع إلى ممارسة يومية عند غياب قائده؟

في بحث علمي نُشر عام 2018 في مجلة علوم التنفيذ Implementation Science بعنوان:

دور القيادات الإدارية الوسطى في تطبيق الممارسات المبنية على الدليل في الرعاية الصحية: مراجعة منهجية Middle managers’ role in implementing evidence-based practices in healthcare: a systematic review

راجع القائمون على البحث 105 أوراق بحثية منشورة بين عامي 1946 و 2015 حول دور القادة المتوسطين في المنظومات الصحية، ودورهم المهم في نشر المعلومات الواردة من الإدارات العليا، مع القدرة على تفسيرها وربطها بالمهام التشغيلية اليومية ومعالجة العوائق المحتملة. حيث أشارت نتائج البحث إلى أن قدرة القادة المتوسطين على أداء هذه الأدوار تتأثر بمدى ما يتوافر لهم من صلاحيات ودعم تنظيمي يمكّنهم من القيام بها.

ومن وجهة نظري، فإن بناء صف ثانٍ من القادة دون صلاحيات واضحة قد يؤدي إلى فجوة في المسؤوليات، وهدر في الموارد المالية والبشرية، مع ضعف في المساءلة. وحين يستطيع القادة من الفئات المتوسطة بناء صف ثانٍ من القادة، فإن ذلك يمكنهم من إضفاء ميزة إدارية على أعمالهم، تتمثل في وجود استشعار ميداني عند حدوث خلل ما، من أجل فهمه واستيعابه وابتكار حلول له ونقله أيضا إلى المدراء المتوسطين مباشرة.

وهنا أميل إلى الاستنتاج البحثي الذي يؤيد وجود بنية قيادة ميدانية تتيح للأفراد المشاركين رؤية المشكلة واتخاذ القرار بشأنها. فبناء القادة الثانويين دون مشاركة منهم في تشخيص المشكلة، وفهم منطقها، والقدرة على تفسير البيانات واتخاذ القرارات حولها، هو ضياع للمجهود وتهديد حقيقي لاستدامة المشاريع الصحية.

فإذا كانت المشاريع الصحية لا تتحول إلى قدرة مؤسسية منظمة في حال غياب قائدها، فكيف سيبدو الأمر إذا وُجد قادة يريدون التغيير بالفعل، ويتمتعون بصلاحيات واضحة ومحددة؟

هل يكفي وجود قادة للتغيير لضمان استدامة المشروع؟

في بحث آخر نُشر عام 2022 في مجلة علوم التنفيذ الاتصالية Implementation Science Communications، بعنوان:

فاعلية قادة التغيير في تطبيق الابتكارات داخل الرعاية الصحية: مراجعة منهجية The effectiveness of champions in implementing innovations in health care: a systematic review

كان محور سؤال الورقة البحثية، التي راجعت 35 ورقة محكمة، يدور حول الآتي: هل يؤدي استخدام قادة التغيير في تطبيق القرارات الاستراتيجية في القطاع الصحي إلى زيادة الممارسة الجيدة وتحسين النتائج الصحية؟

وقد عرّف القائمون على البحث، من جامعة ومستشفى أوتاوا في كندا، قادة التغيير The champion بأنهم الأشخاص الذين يتطوعون أو يُعيّنون للترويج بحماس لابتكار معين أو لتسهيل تطبيقه. وكانت النتيجة البحثية تشير إلى عدم وجود علاقة سببية واضحة بين وجود قادة للتغيير وتحسن نتائج تطبيق الابتكارات الصحية بصورة ثابتة.

وتشير الورقة البحثية إلى أن فعالية قادة التغيير قد تتأثر بعوامل تمكينية، مثل الوقت المخصص والمحمي للعمل، والسلطة الواضحة في معالجة العوائق، واتخاذ القرارات المناسبة تبعًا لذلك.

وقد أشارت النتائج أيضا إلى أن احتمالية نجاح المبادرات أو المشاريع الصحية قد تعود أسبابها إلى حسن اختيار القيادات العليا للقادة، ووجود وفرة مالية في استقطابهم ودعمهم، وثقافة داعمة للتغيير ومشجعة على تطبيق الأفكار.

ولا يعني وجود قادة من الصف الثاني بالضرورة استدامة المشاريع على المدى البعيد، بل تكمن القيمة الحقيقية في صلاحيات محددة يمكن من خلالها قياس أثر التدخلات، عبر فهم وتفسير وصلاحيات واضحة ومحددة، يشارك فيها القائد وأعضاء الصف الثاني المختارون لتسيير المشروع في غيابه.

وما فهمته من هذا البحث هو أن قادة التغيير، رغم حماسهم المتقد والشديد، يواجهون تحديًا حقيقيًا بعد استقرار المشاعر، يتمثل في اختيار استدامة المشروع عبر صلاحيات محددة ووقت محفوظ. وإذا لم يكن ذلك متاحًا، فإن احتمالية تراجع أرقام المشروع وأثره تصبح أكبر، خصوصًا على المدى القصير.

هل تحتاج المشاريع الصحية إلى قائد بديل أم إلى شبكة قيادة متكاملة؟

في بحث آخر منشور عام 2013 في المجلة الفصلية للقيادة The Leadership Quarterly بعنوان:

أنماط القيادة الموزعة وتحسين الخدمات: أدلة وطرح تحليلي من نظام الرعاية الصحية الإنجليزية Distributed leadership patterns and service improvement: Evidence and argument from English healthcare

كان البحث يسعى إلى الإجابة عن سؤالين مترابطين في عشر حالات قيادية داخل الأنظمة الصحية الإنجليزية:

• ما أنماط قيادة التغيير التي تظهر داخل المؤسسات الصحية متعددة المهن؟
• وهل يرتبط بعض أنماط القيادة بقدرة أكبر على تحقيق التحسينات في الخدمات الصحية؟

فالنمط الذي تسعى الورقة البحثية إلى فهمه لا يقتصر على سمات القائد الواحد، وإنما يسعى إلى فهم القيادة الموزعة بين مجموعة من المتفاعلين عبر مختلف المستويات الإدارية في تنفيذ المبادرات والمشاريع الصحية.

فالفكرة هي أنه لا يمكن أن يعزو نجاح مبادرة أو مشروع إلى فرد واحد دون النظر إلى الصورة الكلية، التي تعتمد على التأثير التراكمي لأشخاص يعملون في مراكز ومستويات مختلفة، تشمل الإدارة العليا، والإدارات المتوسطة، والقيادات، والقادة الهجينين، والأفراد المستعدين للمشاركة في التغيير ممن يعملون في الميدان.

كذلك، من الأمور التي لا ينبغي إغفالها طبيعة العلاقات المهنية القائمة على الثقة والتنسيق بين القادة ومدراءهم، التي تتسم بها علاقات هؤلاء الأفراد بعضهم ببعض، من أجل التمكين واستلام زمام المبادرة في المشاريع. فمن دون هذه العلاقة المبنية على تبادل الثقة، فإن الجهود قد تبوء بالفشل في نهاية المطاف. 

وعند قراءتي لنتائج هذا البحث، الذي كان مقيدًا في بعض أجزائه بسبب عدم القدرة على قراءة الورقة البحثية كاملة، لفت انتباهي تسليط الضوء على القادة الهجينين الذين يعملون في الميدان، ويشغلون في الوقت نفسه مناصب إدارية تخولهم صنع أثر والمساهمة في التغيير. ووجودهم مهم لأنهم الأقرب إلى أرض الميدان وذلك من أجل فهم أسباب مقاومة الموظفين، وتفسير المخاطر، ووضع المؤشرات المنطقية، والتحدث بلغة يفهمها العاملون في الميدان والإدارة على حد سواء.

فالتوزيع القيادي في الأنظمة الصحية لا يلغي أهمية القائد، لكنه يعيد رسم ملامح صلاحياته ليصبح داعمًا ورابطًا وممكنًا، بوجود فريق من الصف الثاني قادر على التصرف والرؤية والاستمرارية.

وما تعلمته من خلال هذه الأوراق البحثية الثلاث هو أن وجود إدارة من مختلف المستويات الإدارية، يكمل بعضها بعضًا في ظل وفاق وتكامل، قد يعزز القدرة على تحقيق نتائج أكثر استقرارًا في الميدان. وذلك بوجود قادة حقيقيين لهم صلاحيات وسلطة محددة، وقادة من الصف الثاني يفهمون مغزى المشاريع، ويستطيعون تفسيرها وتقييمها والمساهمة في تحسينها المستمر. وإذا لم يتحقق ذلك، فإن مصير العديد من المبادرات والمشاريع التحسينية سيكون التوقف وعدم المواصلة، مع اختلاف الأولويات والإدارات بمرور الزمن.

وهنا يجب على القائد أن يطرح على فريقه عددًا من الأسئلة الصعبة، لفهم مدى استيعاب فريقه من قادة الصف الثاني لشرح المشكلة وهدفها، ومدى تدخلهم، والمخاطر المتوقعة، وحدود الصلاحية، من قبيل:

• ما المعلومات التي يمتلكونها بالفعل لإدارة المشروع في غياب قائده؟
• وما القرارات التي يمكنهم اتخاذها في غياب قائدهم، ودون الرجوع إليه؟
• وما العوائق التي يستطيعون إزالتها بناءً على إمكاناتهم وصلاحياتهم الممنوحة؟

ويبقى السؤال الحقيقي الذي يجب أن يفكر فيه المديرون والتنفيذيون ممن يملكون القرار في أنظمتنا الصحية في المملكة العربية السعودية:

هل نبني أنظمة تستطيع أن تقود نفسها عبر الميدان، أم نبني نجاحات جميلة مؤقتة لا تلبث أن تتراجع بمجرد تغير الأشخاص والأولويات؟

ما هي الخلاصـــــــــــــــــــــــــــــــــة؟ 

خلال الأشهر الثلاثة الماضية، ظل سؤال واحد يرافقني في مشروع الحد من هدر الأدوية: كيف أضمن استمرار النتائج الإيجابية حتى في غياب قائد المشروع؟ بدأت ببناء صف ثانٍ من القادة، لكنني اكتشفت أن نقل المهام أسهل بكثير من نقل الفهم، وأن ما أراه بديهيًا قد لا يكون واضحًا للآخرين، هذا الأمر دفعني ذلك إلى مراجعة الأدبيات العلمية بحثًا عن إجابة لهذا السؤال الصعب. 

استعرضت ثلاث مراجعات علمية تناولت أدوار القيادات الوسطى، وقادة التغيير، والقيادة الموزعة داخل الأنظمة الصحية. وأظهرت لي أن استدامة المشاريع لا تتحقق بمجرد تعيين بديل للقائد، إنما في حقيقة الأمر بأنها تحتاج إلى صلاحيات واضحة، ووقت مخصص، ودعم تنظيمي، وقدرة مشتركة على فهم المشكلة واتخاذ القرار. كما أدركت أن نجاح المبادرات لا يعتمد على قائد واحد، ولكن على شبكة من القيادات المتكاملة التي تتقاسم المعرفة والمسؤولية، وتربط بين الإدارة والميدان.

خرجت من هذه الرحلة بقناعة مفادها أن التحدي الحقيقي يكمن في بناء قدرة مؤسسية تستمر بعد تغير الأشخاص والأولويات. ولذلك، أعتقد أن على كل قائد أن يسأل نفسه: هل يمتلك فريقه المعرفة والصلاحية والثقة الكافية لإدارة المشروع في غيابه؟ فالإجابة عن هذا السؤال قد تكون الفارق بين مبادرة تنتهي بانتهاء قائدها، ومنظومة قادرة على الاستمرار والتطور.

ممتن لوصولك إلى هذا السطر من النشرة، وآمل أن تكون قد عادت عليك بالنفع، أشارك هنا تجربتي في دراسة الماجستير التنفيذي في التشريعات الدوائية بجامعة الملك سعود منذ عام 2023م، إلى جانب ما أمرّ به من خبرات ومقالات ومقابلات خلال هذه الرحلة، في محاولة لتوثيق التعلم ومشاركته مع الآخرين.

أنا عبدالعزيز آل رفده، صيدلي بمدينة الملك سعود الطبية، وكاتب لمقالات ونشرات بريدية منذ 2018م، تجدني على LinkedIn و X.

بدأت هذه الرحلة إيمانًا بأهمية إثراء المحتوى العربي، خصوصًا في المجال الصيدلاني، وقد أسعدني ما وصلني من تشجيع من أساتذتي وزملائي والمهتمين بالمجال، وبإذن الله القادم منها أجمل وأكثر أثرًا

استعد لرحلة مثيرة مع هذين الكتابين اللذين سيغيّران نظرتك حول عالم التشريعات الدوائية

 عبدالعزيز آل رفده، هاجر العنزي

 📌 نشرات مرجعية مهمة من أرشيف نشرة التشريعات في أسبوع البريدية  

•  ما هو السبب الذي يجعلني أكتب نشرة التشريعات في أسبوع البريدية
•  لماذا أنصحك بدراسة الماجستير التنفيذي في التشريعات الدوائية، واستكمال رحلتك المهنية عن طريقها؟
• ما هي الرحلة التي تصاحب الدواء منذ اكتشافه وصولا للمستخدم النهائي؟ ولماذا الصناعة الدوائية معقدة للغاية حتى هذا الحد؟
• ما هي العواقب الاقتصادية في عدم معالجة داء السمنة مع العام 2060 م في المملكة العربية السعودية؟ وهل ستنجح الأدوية الجديدة في تقليص عمليات السمنة مستقبلا؟
• ما هو مستقبل التشريعات في أسبوع البريدية بعد عام كامل من النشر؟
• سنتان من التشريعات في أسبوع رحلة تأثير، وتعلم، ونظرة لمستقبل نشرة التشريعات في أسبوع البريدية.
• نصائح ذهبية كيف تستعد لمرحلة الماجستير التنفيذي في التشريعات الدوائية؟ -الجزء الأول-
• نصائح ذهبية كيف تستعد لمرحلة الماجستير التنفيذي في التشريعات الدوائية؟ -الجزء الثاني-
• ما بين مقاعد الدراسة وميادين العمل ماذا منحتني رحلة الماجستير التنفيذي في التشريعات الدوائية؟

 📌 نشرات تحليلية مميزة من أرشيف نشرة التشريعات في أسبوع البريدية  

• كيف يتم التعامل مع الأمراض الوراثية في السعودية اليوم؟ ولماذا تُرهق أدويتها القطاع الصحي بشدة؟
• كيف تساعدك الأسئلة المفتوحة في اكتشاف المشاكل الحقيقة من الميدان لأجل مشروع بحثي فريد من نوعه؟
• لماذا هدر الأدوية مشكلة عالمية وليست محلية؟ وهل ثمة حلول لها؟
• لماذا يبدأ شفاء المريض من جودة النظام الصحي لا من الدواء نفسه؟
• هل نقف على حافة نهاية عصر المضادات الحيوية؟
• كيف يعيد التفكير التصميمي تشكيل الرعاية الصحية حول الإنسان؟
• سوق الدواء السعودي نقاط القوة وفرص النمو
• لماذا تتجه السعودية إلى بناء أمنها الدوائي؟
• كيف يمكن للحظة ميدانية عابرة أن تفتح سؤالًا لم نكن نملك له إجابة أصلًا؟ 
• كيف يمكن لفكرة واحدة أن تعيد تعريف المشكلة من وجهة نظر الآخرين وليست وجهة نظرك أنت فحسب؟
• ما هي الخطوات العملية الخمسة للتفكير التصميمي التي يمكن تطبيقها في الميدان الصحي ؟ 
• هل يبدأ الهدر الدوائي في المستشفيات من الصيدلية أم أن سببها الفجوة المتعلقة بالتواصل؟

إن كانت هناك أي أسئلة تتعلق بكل ما ورد أعلاه  أو اقتراحات للتطوير من النشرة بإضافة أفكار لها لا تتردد في مراسلتي عبر البريد الإلكتروني للنشرة من خلال هذا العنوان  [email protected]