ما هي الأسئلة الضرورية وأدوات التحليل المتقدمة التي يتم الاستعانة بها في نماذج الاقتصاديات الدوائية؟ نشرة التشريعات في أسبوع البريدية - العدد #66

تصميم: LinkedIn  هاجر العنزي - Hajar Alanzi

مرحبا بالمنضمين حديثا إلى النشرة، والتي أنقل لكم فيها تجربتي في دراسة الماجستير التنفيذي في التشريعات الدوائية بجامعة الملك سعود 2023 م ( ‏Executive drug regulatory master in KSU) بشكل أسبوعي في صباح كل يوم إثنين☀️ وهي لا تُعبرّ إلا عن وجهة نظر ناقلها، راغبا بذلك توثيق الرحلة مع الآخرين ومشاركتهم طريق التعلم في أحد أعرق جامعات المملكة العربية السعودية.

ناقل هذه التجربة هو أنا عبدالعزيز آل رفده تجدني في منصة linkedin،أو منصة Twitter (X)  صيدلي بمدينة الملك سعود الطبية وكاتب ابداعي لعديد من المقالات والنشرات البريدية منذ العام 2018م وحتى هذا اليوم.

إن كنت مهتما عن السبب وراء رغبتي في توثيق ونقل هذه التجربة فأود إخبارك بأني قد أفردت لها نشرة سابقة من أعداد التشريعات في أسبوع البريدية والتي كانت بعنوان ( ما هو السبب الذي يجعلني أكتب نشرة التشريعات في أسبوع البريدية؟) وفي نشرة أخرى كذلك كتبت عددا لاقى رواجا كبيرا بين القراء بعنوان (لماذا أنصحك بدراسة الماجستير التنفيذي في التشريعات الدوائية، واستكمال رحلتك المهنية عن طريقها؟). 

ملاحظات مهمة 📝

لإيماني بإثراء المحتوى العربي بشكل عام، والصيدلاني بشخص خاص بدأت هذه الرحلة، وقد وصلتني عن نشرة التشريعات في أسبوع الكثير من كلمات المديح والتشجيع سواء من أعضاء هيئة التدريس، أو زملاء الدفعة الدراسية، أو ممن ينتسبون في السلك الصيدلاني بكافة قطاعاته، سعيد بأن سلسلة النشرات البريدية قد نالت استحسانهم، وبإذن الله بأن القادم منها أجمل بهاءْ وحُلّة. 🙏🏼

أثق تماما بأن المستقبل مشرق بالكثير من الرائعين الذين بإمكانهم صنع أعمال عظيمة من شأنها إحداث أثر ايجابي في المجتمع العلمي والصحي، قراءة مُفيدة للنشرة السادسة والستين "66" من نشرة التشريعات في أسبوع البريدية.

ما هي الأسئلة الحاسمة والضرورية التي يجب طرحها دائما في الاقتصاديات الدوائية؟ 

في الاقتصاديات الدوائية ومع شُّح الموارد المتوفرة يجب أن يتم طرح سؤالين لمفهومين مهميّن وأساسيّن في اقتصاديات الدواء وهما: 

1) هل الدواء يستحق قيمته؟ 

2) وهل هو مقدور عليه من الناحية المالية؟ 

مع ضرورة عدم إهمال الجانب الاقتصادي الدوائي أيضا في معرفة قيمة العلاج Value مقابل تكلفته Cost وذلك في عمليات صنع القرار Decision makeing ففيها يجب معرفة (البدائل، ووجهة نظر الباحث، وقياس النتائج بدقة). 

ما هو دور النمذجة Modeling في التقييم الاقتصادي؟ 

هي طريقة استقراء Extrapolate كلا من التكلفة Cost والفاعلية Effectiveness لما وراء الدراسات السريرية وبيانتها، وهي عملية معقدة لها عديد الخطوات والأدوات، حيث لا بد من استحضار الأدلة العلمية، ومن ثم اخضاعها لعمليات المقارنة والتحليل العميق. 

ما هو أنواع النمذجة في اقتصاديات الدواء؟ 

هناك العديد من الأنواع ومنها: 

أولا) تحليل القرار Decision analysis (نموذج الشجرة Tree model) 

ثانيا) طريقة ماركوڤ Markov analysis وفيها نوعين (Cohort و Monte Carlo). 

ما هو تحليل القرار Decision analysis ؟ 

هي طريقة تطبيقية ومنهجية للتحليل الذي يقارن عديد الأدوية والتي سوف قد يبنى عليها القرار لاحقا، فعن طريقها سوف يتم قياس كلا من  (المنافع والمخاطر) وهي أداة تساعد في اختيار القرار ذو التكلفة الفعالة وعملية صنع قرار بناءً على نتائجها المترتبة، وفي العموم مثل هذه النماذج لا بد من وجود نوع من الغموض أو عدم التيقين تجاهها Uncertainty.

الصورة مقتبسة من You Tube

فيكون هناك النقطة الأولى وهي نقطة القرار Descion node (الشكل المربع في الصورة) وفيها الخيارات المتاحة لصانع القرار.

ثم نقطتي الفرص Chance node (الشكل الدائري في الصورة) وفيها النتائج المبنية على الاحتمالات، وفيها جميع الارقام تجلب من الدراسات السريرية المنشورة.

ونهاية نقطة نقطة النتيجة Outcome (الشكل المثلث في الصورة) وهي النقطة النهائية Endpoint (الحياة/الموت، الصحة/المرض) وتحدد قيمته بالنسبة المئوية أو الرقم الثابت مثل (الواحد) وفيها أيضا تكون حجم التكاليف بصيغتها المالية (دولار أمريكي أو ريال سعودي) . 

وعند معرفة جميع البيانات وحسابها ماديا فإننا نبدأ من النهاية Outcome node ونصل للبداية Decision node.  

هذه الطريقة مفيدة خصوصا في :

✔️ الحالات الحادة التي تحتاج لعناية Kill or cure 

✔️مرض واحد فقط

✔️ مرض ذو فترة زمنية قصيرة المدة 

وفيها يجب أن تكون النتيجة قابلة للتفسير  Interpretability، وبالإمكان إعادة استنساخها أكثر من مرة Reproducibility ، وأن تتسم بالشفافية، وأن تساعد في تجاوز عدم اليقين الذي يصاحبها، والمهم أن تُعرف جيّدا وجهة نظر الباحث هل هو (المريض، أم المنشأة الصحية، أم المجتمع، أم شركة التأمين وهكذا). 

ولأننا نخشى من عدم اليقين يجب أن تكون الأرقام دقيقة ومأخوذة من مصادر يعّول عليها مثل أخذ أسعار الأدوية من (نوبكو Nupco وليس هيئة الدواء والغذاء السعودية SFDA) لدقة الأولى عن الثانية على سبيل المثال، أيضا تستخذم اختبارات حساسية النمذجة Seneitivity analysis. 

اختبار الحساسية يكون مفهومه بزيادة هذه النسب المستخرجة 10-20% أو نقصانها بنفس النسبة 10-20% وإعادة عملية الحسابات للتحري من دقتها من جديد. 

ما هي محدودية Limitations نموذج شجرة القرار في الاقتصاد الدوائي؟ 

هي لا تستخدم بكثرة لأن الغالب في الأمراض تكون مزمنة وليست حادة مثل التي تشترطها (شجرة القرار)، وصعبة التتبع خصوصا إن كانت الخيارات البديلة المطروحة متعددة وكثيرة. 

ما هي طريقة ماركوف Markov model في النمذجة؟ 

ما يُميّز هذا النموذج هو قدرته على تصور الأمراض بشكل أفضل على المدى البعيد Long term مثل (الأمراض المزمنة) وفيها يمكن استخدام نموذج قياس جودة الحياة QUALYs والعمر المتوقع الإضافي الذي بإمكان المريض التمتع به قبل موته. 

ففي الصورة قد يصاب المريض بالسكري من النوع الثاني ليكون في خانة (المرض) ثم مع العلاج قد يُشفى لينتقل لحالة (الصحة) وقد يعود مرة أخرى لخانة المرض وربما بحال أسوأ مثل (السكتة) وقد يتجاوز الأمر ذلك لأن يموت على أسوأ الأحوال، وكلها بناءً على احتمالات رياضية طويلة ومعقدة يترتب عليها التكلفة Cost لكل هذه الخيارات. 

ففي نموذج ماركوڤ يجب أن تؤخذ هذه الاحتمالات من قبل الخبراء والتي قد تستمر لفترة زمنية طويلة من المراقبة والاحتمالات المطروحة، وتبقى محدوديتها في تعاملها الجاف مع الأرقام فقط، دون وجود جوانب أخرى عاطفية ومنطقية. 

ما هي الخلاصة؟ 

إن تحليل عملية تحليل القرار وأسلوب ماركوف من الأدوات القوية في علم الاقتصاد الدوائي التي تساعد في اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن تخصيص موارد الرعاية الصحية والمحافظة عليها قدر الممكن، حيث تساعد أداة تحليل القرار سوف يمكنه ذلك من تصور وقياس النتائج المحتملة وتكاليف خيارات العلاج المختلفة.

وفي الناحية الأخرى تحاكي نماذج ماركوف تطور المرض بمرور الوقت، مع مراعاة حالات صحية متعددة والانتقالات بينها، فمن خلال الجمع بين هذه الأساليب، يمكن لتحليلات الاقتصاد الدوائي تقييم فعالية التدخلات والاستراتيجيات من حيث التكلفة، وتحسين عملية اتخاذ القرار في مجال الرعاية الصحية في نهاية المطاف.

كل الشكر لك عزيزي القارئ لبلوغك هذا السطر من النشرة البريدية، جميع ما ذكر في النشرة هو إعادة تدوير لموضوع سابق من تقديم الدكتور أحمد الغامدي الأستاذ المشارك بقسم اقتصاديات الدواء  في جامعة الملك سعود خلال أحد محاضرات السنة الأولى في اقتصاديات الدواء.

منتجــــــــــــــــات رقــــــــــــــــــمية

تصميم: LinkedIn هاجر العنزي - Hajar Alanzi

استمتع بخصم مميز بنسبة 19.6% على الكتابين معا! بدلاً من دفع 198 ريال، احصل عليهما الآن بـ 159 ريال فقط!

 الكتابين يكملان بعضهما البعض، واكتشف عالمًا جديدًا من المعرفة! العرض لفترة محدودة، لا تفوت الفرصة! ⏰

استغرقت مني هذه النشرة وقتا طويلا في إعدادها، كتابة وتحريرا ومن ثم تلخيصها لك على هذا القالب، إن وجدت فيها فائدة تعود عليك بالنفع يمكنك رد هذا الجميل بمشاركة هذه النشرة للمهتمين بها عبر الرابط.

إن كان هناك أسئلة تتعلق بكل ما ورد أعلاه  أو اقتراحات للتطوير من النشرة، وإضافة أفكار لها يمكنك مراسلتي عبر البريد الإلكتروني [email protected]. 

أيضا يمكنك متابعتي عبر وسائل التواصل المختلفة عبر الرابط، يوم سعيد أتمناه لك 🙏🏼