نشرة خواطر مفكرة البريدية - العدد #40 تأكد من أخذك هذه الحقوق الخمس قبل مغادرتك عيادة الطبيب في المرة القادمة! 🫵🏼👨‍⚕️🩺

أطل عليكم من جديد في هذا العدد من خواطر مفكرة الشهرية، إن كنت مشتركا جديدا فأنا عبدالعزيز آل رفده وهنا أستعرض لك آخر ما أقوم به من تدوينات، لاشاركك آخر قراءاتي 📚 أفكاري 💭 استماعاتي 📻 مشاهداتي 📺 آرائي الخاصة 💡 أنقلها لكم بأسلوبي وبشكل مبسط، و واضح، ومفهوم، أما إن كنت قارئا سابقا معتادا على سماع ضجيج هذه التدوينات والنشرات فيسعدني الالتقاء بك من جديد عبر هذه العدد.

والآن لننطلق 💨🏃

ماذا أشاهد من المرضى عقب إعطاء علاجهم؟

في أكتوبر القادم سوف أكمل 6 سنوات كاملة في القطاع الصحي، مررت فيها بعديد المواقف والقصص، ولكن يوجد هناك حدث متكرر يشعرني بالامتعاض والأسى.

من المعلوم بأن الصيدلية هي النقطة النهائية للمريض قبل خروجه من المشفى، والذي يمكن أن المراجع قد قضى خلالها وقتا طويلا مثل حصوله على موعد لملاقاة الطبيب، وزيارة المريض في يوم منفصل من أجل إتمام الفحوصات الطبية، من ثم في يوم الموعد إيجاد موقف لسيارته، والمشي طويلا بين ردهات المشفى، ولحظات الانتظار قبل الدخول لعيادة الطبيب، وملاقاة الطبيب بعد ذلك في العيادة وإجراء الفحوصات السريرية إن تطلب الأمر، ثم إخبار الطبيب له بخبر يفرح هذا المريض أو يسوءه، ثم بمشاعره التي يخرج بها من العيادة يقصد محطته الأخيرة في هذه الجولة الطويلة ألا وهي (الصيدلية).

لأني عملت في مستشفيين كبيرين في الرياض فقد عايشت صنوف المرضى، بإختلاف شخصياتهم، ولغاتهم، وأعمارهم، وقد أحببت ذلك كثيرا، في أن أخفف عنهم بقول (ألف سلامة ما تشوف بأس) و (أجر وعافية) و (آخر الأحزان إن شاء الله)، وغير ذلك من المحادثات الجانبية المضحكة أحيانا، والمحزنة المبكية في أحيان أخرى، والتي تكسر لدي جمود اليوم بروتينه الطويل، وكأني كل يوم أضرب موعدا جديدا مع أشخاص من مختلف الأقطار والمشارب. 

الاستشارة الدوائية للمريض 💊 

بعد قدوم المرضى لنافذة الصيدلية ومبادلتي لهم التحية والتأكد من أسمائهم ومطابقة تشخيص المريض بأدويته التي وصفها له طبيبه، أكرر عليهم الأسئلة المعتادة من قبيل (ماذا بك؟) ، و (هل لديك حساسية من دواء معين؟) و (ماذا استخدمت من قبل من العلاجات؟) و (هل لديك تاريخ مرضي أو أسري لنفس المرض الذي فيك الآن؟) لتأتي لدي بعض نظرات التشنج والاستهجان لقاء صنيعي والذي هو في الحقيقة من (صميم عملي) ليبادرني بعضهم بقول (سألتني اللي ما سألني إياه الدكتور!) أو (بسرعة بالله عليك تراني واقف غلط) أو (الوالدة برا وأنا اللي بآخذ العلاج ما ودي أطول عليها).

لا يعلم الحقيقة المريض بضرورة معرفة حقوقه الخمسة التي درسناها في المجال الصحي وهي إعطاء المريض دواؤوه والتأكد أنها:

1. للمريض الصحيح
2. بالدواء الصحيح
3. بالجرعة الصحيحة 
4. بالطريقة الصحيحة
5. وفي الوقت الصحيح

ولن ألوم المريض عقب جولته الطويلة، وربما بالغة التعقيد في استعجالي والذهاب على وجه السرعة من بوابة المستشفى نحو وجهته التي يقصد بعدما قضى اليوم بطوله في المشفى. 

ولكن الذي يشعرني بالأسى حقيقة ليس الذي ذكرت، بل رؤيتي لمريض يكرر زيارته لدي وهو الذي لم يدم على خروجه من المشفى سوى أشهر أو أسابيع قليلة جدا، ويعود السبب لذلك في تقصير لا يعلم مصدره، وربما وبعد تحليل جذور المشكلة قد يكون السبب يقع على عاتق المريض نفسه، أو طبيبه، أو الصيدلي، أو طاقم التمريض، ويكون الذي سبب إنتكاس حالته ورجعوه للمشى، وقد أجد بعض الأسباب منها عدم فهم المريض حقيقة حالته، وربما عدم معرفته في تعاطي علاجه طريقة سليمه لسبب يتحمله الصيدلي، أو عدم معرفة الطبيب في تشخيصه بطريقة دقيقه منعت من سرعة رجوعه للمشفى.

ولأني لا أستطيع الحديث من وجهة نظري كصيدلاني فقط، طلبت العون من الدكتور عبدالمجيد زربة وهو الطبيب المختص في الأمراض النفسية والمعيد في جامعة الإمام عبدالرحمن بن فيصل على تحليل ذلك من وجهة نظره كطبيب وقد قام مشكورا في سرد الأسباب التي قد تفشل أو تنجح تشخيص حالة المريض في المقال أدناه. 

التحالف العلاجي ما بين الطبيب ومريضه!

أتحدث هنا وكأنني ذلك الحكم الذي يحاول جاهدا الامساك بزمام الأمور من المنتصف ـ وأنّى له ذلك- ، لا شك أن التشخيص الطبي ذو أهمية فائقة لا سيما في الوقت الراهن في ظل تطور الطب و تسهيل الخدمات الطبية وسرعة الوصول للخدمات الصحية للمريض والكادر الطبي عموما.

تتحدث الكثير من الأبحاث الطبية عن أهمية ما يُسمى بالتحالف العلاجي بين الطبيب والمريض Therapetiuc alliance وماهي أهميته في التطور العلاجي والتقدم الملحوظ بالخطة العلاجية وهي باختصار أن علاقة المريض بالطبيب كلما كانت علاقة واضحة تتسم بالمرونة والوضوح ووجود الكيميائية النفسية بينهما بكل تجرد كان لهذه العلاقة أثر واضح وجلّي في تحسن حالة المريض على المدى القصير والطويل في آن واحد .

وقد يدور في بال أحدنا تساؤل: لماذا تحسنت حالتي مع هذا الطبيب ولم تتحسن حالتي مع ذلك ؟ ولماذا ذلك الطبيب يحبه مرضاه ؟ ولماذا ارتحت مع هذا الطبيب؟.

إن أحد الإجابات لو حاولنا إجاباتها على هذا النحو فبالطبع أحد أهم أسبابها هو مدى قوة ومهارة الطبيب الحذق في بناء العلاقة العلاجية مع المريض ومن ذلك الاستماع والاصغاء بشكل كامل مع كل شكوى وأخذها على محمل الجد، ناهيك عن أهمية مهارة التعاطف الصادق مع معاناة المريض أمامك، وبالحديث بشكل أكبر عن - احتمالات - التشخيص ومشاركة المريض في الخطة العلاجية تبعًا لذلك وبالطبع كل حالة قد يكون لها طريقتها في التقييم والعلاج .

ماذا نعني بإحتمالات التشخيص؟

أردت أن أؤكد على كلمة (احتمالات التشخيص) حيث أن ذلك تبدو أهميته كبيرة ، لأن الطب بشكل عام يعتمد على الطب المبني على البراهين والأدلة العلمية، أي أن التشخيص قد يكون صعبًا بناء على صعوبة الحالة وتضارب المدارس العلاجية المختلفة في مجالات الطب، إذ أنه في كثير من الأحيان قد تكون الزيارات الأولى للطبيب لا تنتهي بتشخيص واحد حتى وإن بدأ الطبيب بخطته العلاجية ، لأن العلاج أحيانا قد يكون بمثابة اختبار للجسم والوقت وزيارات المتابعة كفيلة بأن تجعل التشخيص أكثر وضوحا ، واحتمالية أن يتم العلاج وتتحسن الأعراض واردة دون وجود تشخيص واضح هي كذلك واردة.

فعلى سبيل المثال في مجال الطب النفسي ، الدليل التشخيصي للاضطرابات النفسية DSM حتى هذه اللحظة ظهرت له ٥ نسخ تتحدث بين كل فترة والأخرى حسب اعتبارات كثير منها اعتبارات طبية و تاريخية و سياسية ومجتمعية وأخلاقية وغيرها ، ففي بعض المدارس يعتمدون هذا الدليل والبعض الآخر لا يعتمدون عليه ويتعاملون مع المريض حسب الأعراض الموجودة دون الحاجة ( لتأطير ) المُراجع تحت مسمى تشخيص معين.

 ولعل من أحد أهم أسباب عدم وضوح التشخيص من وجهة نظر طبية استخدام الأسلوب الأبوي في العلاج Paternalistic approach (لا أُريكم إلّا ما أرى) فما يفيد مع بعض المرضى قد لا يُفيد مع غيرهم ، لأن لكل مريض حقه الكامل في قبول العلاج من رفضه ، لذلك التحدث بكل أريحية خلال زيارة الطبيب أمر في بالغ الأهمية بما في ذلك الحديث معه عن القبول أو الرفض بالعلاج والمخاوف من ذلك والسعي لوجود الحلول البديلة لذلك.

إن من الأسباب التي قد تكون خارجة عن يد العاملين في المجال الصحي هو نظام المستشفيات واختلافه فمثلا التقييم في العيادة يختلف عن تقييم الطوارئ و يختلف كذلك عن غيره من التقييم في أقسام التنويم ويدخل في ذلك النظام الصحي عموماً فيما يخص عدد المرضى لكل طبيب وتنوع الحالات من طارئة إلى غيرها ، ومن هذا الباب فإنه وبما لا يدع مجال للشك للتشخيص الطبي ووضوحه أهمية على الانطباع العام تجاه الفرد والمجتمع وتحسن جودة الحياة الصحية .

وأخيرًا فإني ناصحًا نفسي وكل من ينتمي للمجال الصحي بأن لا ننسى هدفنا الأسمى بأن نكون على الأقل نؤدي واجب الإنسانية ، وكما قال الشاعر :

توصية سينمائية 🎬 

فيلم رائع يحكي فيه قصة طبيب انتقل من المجال الأكاديمي البحثي إلى دهاليز المستشفيات والأمراض، وهو قصة مقتبسة من الدكتور أوليفر ساكس وحكايته اليومية في العيادة مع مرضاه، فيلم Awakening مع بطليه روبين ولياميز وروبرت دي نيرو أبدعوا في هذا الفيلم الرائع والذي لم يخذلك ليكون فيلم سهرتك خلال نهاية الأسبوع.

هل سبق وأن شاهدت الفيلم؟ أخبرني برأيك عنه بالرد على هذه النشرة. 

توصية لبودكاست 📻 

Zapier 16x9 June2022 Reskin 15Sec FirstProof ME - YouTube

استمتعت حقيقة وأنا أستمع لقصة الدكتور نزار باهبري، أتذكر أول مرة حضرت محاضرة للدكتور نزار كانت في أول مستوى في مدرجات جامعة الملك خالد، وقد أذهلني حضوره وعفويته وذكائه في إختيار النكتة، وجرأته الكبيرة في استعراض نكساته في تخصص الطب، ومنها صنع لدي ذكريات سعيدة لطالب في أول خطواته في المرحلة الجامعية.

في بودكاست بترولي  بتقديم المتألق أحمد عطار والذي غيّر فيه من هوية ضيوفه وعدم حكرها بخريجي (أفضل جامعة في العالم) البترول والمعادن، تحدث الدكتور عن قصته في الطب، وعلاقته مع المرضى، وعن عدم عفويته في أي خطوة يقوم بها في حياته خصوصا الإعلامية منها والتي هي في الأصل (مخطط لها) دائما، لقاء رائع أوصي به حتما ⭐️

إن سبق وأعجبك بودكاست بترولي، ما هي أفضل حلقة استمعت لها نالت إعجابك ويمكنك مشاركتها معي؟ 

هل سبق وأن قرأت أحد الكتابين؟ أخبرني ما الذي أعجبك في رواية الخوف أو كتاب الالمام بالحقيقة، وهل هناك كتب مشابهة تنصحني بقرائتها لنفس الكتاب، أنتظو ردك بالتعليق على هذه النشرة.

إن سبق وقرأت أحد الكتابين، أخبرني ما الذي أعجبك في كائن لا تحتمل خفته وهل من وصايا أخرى لقراءة أعمال ميلان كونديرا؟

أيضا إن قرأت كتاب متعة أن تكون في الثلاثين أخبرني ما الذي أعجبك في الكتاب بالرد على هذه النشرة.

نشرة مميزة 🗞️

من خلال هذه التغريدة الذكية لفت انتباهي نايف لنشرته البريدية والتي تتميز بثلاث ألوان جاذبة للإنتباه وهي (الأسود، والبرتقالي، والأبيض) شاركت في الرابط وكنت سعيد بأني أظهر في أول نشرة في سبورة نايف، والتي أدعوك أنت أيضا لقرائتها والمشاركة في حائط نايف التنقل مع كل نشرة، فكرة ذكية تزيد من معدل تفاعل القّراء، مع ارتفاع معدلات النقر على النشرة وفتحها لتكون قناة تواصل بين كاتبها والقارئ ١٠/١٠ ⭐️

ما هي أفضل طريقة لتسويق نشرة بريدية سبق وأن شاهدتها؟ أخبرني بذلك عن طريق الرد على هذه النشرة.

مقالة مميزة 🖌️

مقالة ياسمين عبدالله بعنوان (التنقُّل بين الوظائف ما عاد عيبا)  عبر نشرة أها البريدية أعجبتني وذلك لتطرقها لموضوع أرى فيه تغيرا في وجهات النظر، انتقالك لتحدي جديد في كل مرة يعني إنتاجية وطاقة كبيرتين لضخها في مجال يساعدك في نضوجك المهني والعلمي وصقل الشخصية بعدم حكرها في مجال محدد فقط أوصي بقرائتها ⭐️

وأنت هل تؤيد كثرة التنقل بين الوظائف خصوصا في هذا العصر؟ أخبرني رأيك بالتعليق على هذه النشرة

مقالة مميزة أخرى 🖌️

مقالة حسن علي  عبر نشرة أها البريدية بعنوان (شتّان ما بين السكينة الغربية والإسلامية) نالت إعجابي، خصوصا حينما تطرق كاتبها حول معنى السعادة في العالم المادي، ككوب القهوة أو اليوقا، بينما يتم تجاهل الإسلام في أصله عن قصد أو دون قصد في رحلة التأمل (وفي أنفسكم أفلا تبصرون) تستحق القراءة والتأمل في معناها ⭐️.

سبق وأن نشرت حلقة سابقة عبر قناة (خواطر مفكرة) بعنوان (ثقافة الإمتنان) يمكنك الإستماع لها الآن عبر Apple podcast أو موقع Soundcloud .

وأنت ما رأيك ما هي أفضل طريقة يمكنك التخلص منها من أعباء الحياة مثل الضغوطات والمشاكل بالرد على هذه النشرة.

شكرا لك 🙏🏼

حقيقة لا يسعني شكرك لقاء وصولك لهذا السطر من النشرة، والتي أرجو بأنها عادت عليك بالنفع، إن تظن بأن نشرة خواطر مفكرة البريدية تستحق النشر فليس عليك سوى تمريرها لمن تظن أنها ستهمه وتضفي لحياته معنى ذو قيمة،  والتي أعدك في تطورها الدائم والمستمر، بإمكانك مشاركة هذا العدد لأحد أصدقائك أو ما سبقه من أعداد الآن عبر ملف النشرة.

يوجد منتج آخر للنشرة وهو البودكاست الصوتي، عبر تطبيقي Apple podcast ، و Soundcloud، وفيها أيضا أنشر حلقة واحدة شهريا ، بإمكانك سماع النسخة الصوتية من خواطر مفكرة في مشوارك القادم عبر السيارة 🚖

خطة النشرة وكواليسها 📷 📆

إليك أيضا: 

نشرة خواطر مفكرة البريدية - العدد #39 انطباعاتي حول فيلم أوبينهايمر وحق التضحية بالآخر! 🔪💥 | هدهد

نشرة خواطر مفكرة البريدية - العدد #38 هل تعتبر الحيادية شرًا محضا؟ 😈 كيف بإمكان التطرف السياسي تشكيل خياراتنا اليومية! | هدهد